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    8月1日起器官移植術后抗排異治療實名制管理
    2019-08-13 08:06 來源:樂山日報

      樂山日報訊(記者 羅曦)為進一步加強器官移植術后服用抗排異藥品的醫保結算管理,保障醫保基金安全,確保抗排異藥品供給,讓器官移植術后參保人員享受更加便捷的購藥和醫保報銷服務,近日,市醫療保險事業管理局發布《關于器官移植術后抗排異治療實行實名制管理等相關事宜的通知》(以下簡稱《通知》),規定按照定認定醫院、定治療醫院、定責任醫師、定供藥機構的“四定”原則,實行實名制管理。《通知》從2019年8月1日起開始執行,參保人員原則上在2019年9月30日前完成首次認定。

      據了解,市醫療保險事業管理局結合本市醫院科室設置、醫師資質、醫師數量、器官移植術后參保人員地域分布及抗排異藥物治療使用情況等因素,綜合確定樂山市人民醫院、樂山市中醫醫院、武警四川總隊醫院、峨眉山市人民醫院為樂山市器官移植術后抗排異治療的認定醫院,為器官移植術后參保人員建立醫保實名制檔案,進行病種認定和開具藥物處方。器官移植術后的參保人員應選擇其中一家進行器官移植術后抗排異治療的認定和日常就醫。

      治療醫院則是參保人員進行器官移植手術醫院或定期進行血藥濃度測定,調整用藥量的定點醫院。市醫療保險事業管理局定的治療醫院為四川大學華西醫院、四川省人民醫院、中國人民解放軍西部戰區總醫院(原成都軍區總醫院)、中國人民解放軍西部戰區空軍醫院(原成都軍區第四五二醫院),異地就診在四川省以外的參保人員可選擇本人進行器官移植手術醫院或當地三甲醫院作為治療醫院。參保人員定期在治療醫院進行復診,復查血藥濃度,開具用藥處方,確定藥品用法用量。

      在認定醫院中確定具有抗排異藥品處方資質的副主任職稱以上的醫師作為器官移植術后抗排異治療認定的專職醫保醫師。

      經樂山市人力資源和社會保障局公開招標確定器官移植術后抗排異治療藥物由國藥控股樂山醫藥有限公司予以保障。

      器官移植術后參保人員,首次認定時需提供原手術或治療機構開具的1個自然年度內有用藥醫囑的病情診斷證明書(或出院證明或抗排異藥品處方)、血藥濃度等相關檢查報告單及一寸彩色白底照片一張,填寫《樂山市基本醫療保險器官移植抗排異藥物用藥認定表》中的基本信息,到認定機構進行器官移植術后排異藥物治療實名登記和認定。認定機構的認定醫師根據參保人提供的資料填寫認定治療方案,并由認定機構工作人員通過信息系統將認定表上的內容錄入醫保系統,并將認定表及所需的資料(有用藥醫囑的病情診斷證明書或出院證明或抗排異藥品處方、血藥濃度報告單)掃描后上傳醫保經辦機構。

      在首次認定后,認定周期為12個月,參保人一年內不得更換器官移植術后抗排異藥物的認定機構。再次認定需提供原手術或治療機構近三月內(術后2年外的參保人提供1年內)開據的有用藥醫囑的病情診斷證明書(或出院證明或抗排異藥品處方)及血藥濃度報告單到認定醫院申請認定。

      器官移植術后排異藥物的治療方案由認定機構根據器官移植參保人提供的治療機構處方和血藥濃度檢測報告來制定。由主治醫師職稱以上的專職醫保醫師根據治療方案為參保人開具處方,按醫院門診就診規定進行管理。同時嚴格執行治療機構為器官移植參保人制定的治療方案,不得濫用抗排異藥品和輔助藥品。在一個認定周期內變更治療方案的,需填寫《樂山市基本醫療保險器官移植抗排異藥物變更治療方案申請表》,同時提供近一月內血藥濃度檢查報告和同一時間治療機構出具的處方。

      器官移植參保人在選定的認定醫院完成首次認定后,憑《樂山市基本醫療保險器官移植抗排異藥物用藥認定表》及與首次認定相匹配的治療機構開具的處方復印件及認定機構開具的處方原件到國藥控股樂山醫藥有限公司進行建檔登記。在藥量不變的情況下(藥量有調整的提供相應資料)到認定醫院開具處方,并由認定機構完成處方信息錄入,每次就診開具處方藥量不能超過三個月。

    (責任編輯:徐燕妮)

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